圖為我公司層流床（單人無菌室）
層流床（單人無菌室），也叫移動層流消毒罩，采用純物理過濾技術達到理想的凈化消毒效果。頂部為空氣凈化系統(tǒng)，四周以高透明度的防靜電塑膠垂簾圍護。工作時頂部的風機吸入環(huán)境空氣，經(jīng)空氣凈化系統(tǒng)過濾成為潔凈空氣，再以層流的方式送入工作區(qū)域。同時使工作區(qū)域內保持正壓，以阻止外部空間的塵埃顆粒進入工作區(qū)域，從而構造了一個可移動的潔凈空間，有效降低了疾病在空間內的感染機率。層流床（單人無菌室）廣泛應用于血液科、腫瘤科、兒科、燒傷科等，可以在有人的情況下進行室內空氣消毒，是理想的病床局部空氣凈化消毒裝置。層流床（單人無菌室）由空氣凈化系統(tǒng)、照明滅菌系統(tǒng)、操作控制系統(tǒng)等組成。腫瘤科還為患者配備了遮光層，在保證患者更好的休息的情況下，也能夠很好的保護患者的隱私。夜間醫(yī)務工作人員還會把無菌層流床（單人無菌室）檔位調低，減少噪音，讓患者在無菌的環(huán)境下安靜休息，做到處處為病人著想。使用層流床還能夠避免感染后使用抗生素的高額費用，縮短住院時間，進一步減輕經(jīng)濟負擔。目前，化療后層流床費用已納入醫(yī)保報銷范疇。所以，化療后患者應積極使用層流床（單人無菌室）來預防感染。采用在普通病房內放置單人無菌病床，治療在病床內進行, 起到較好的作用，既節(jié)約了管理護理人員, 減輕了患者的經(jīng)濟負擔又減少白血病患者發(fā)生院內呼吸感染機會，大量研究發(fā)現(xiàn)化療期間使用層流床（單人無菌室）組較對照組繼發(fā)感染例數(shù)及發(fā)熱持續(xù)時間有明顯區(qū)別, 抗生素使用天數(shù)明顯縮短。
腫瘤科一位來自香格里拉的病患，因化療后出現(xiàn)了骨髓抑制，持續(xù)發(fā)熱，醫(yī)生為減輕患者痛苦，減輕患者經(jīng)濟負擔，讓這位患者入住了無菌層流床（單人無菌室），他也是昆明市第三人民醫(yī)院第一位入住無菌層流床（單人無菌室）的患者，經(jīng)過在無菌環(huán)境下的保護和重組人粒細胞的運用，患者的血小板和白細胞的數(shù)值得到了明顯的提升，發(fā)熱感染癥狀也得到了明顯的改善，實驗結果說明，讓化療后的白血病患者住層流床（單人無菌室），置患者于相對無菌的環(huán)境中，做好保護性隔離措施，能降低病人的感染發(fā)生率，使下一步的化療能如期進行，也減輕患者的輕濟負擔，減輕病人的痛苦，縮短病人的住院時間。層流床（單人無菌室）為血液病病人、放化療病人及其他免疫力低下的患者提供了一個良好的庇護所，值得患者信賴。
圖文：腫瘤科 徐婷
編輯：信息與網(wǎng)絡管理科 張海艷
審核：對外聯(lián)絡部 楊吟
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一旦出現(xiàn)感染，患兒身心狀態(tài)都會受到嚴重打擊，也會額外增加治療費用，是家屬們最為揪心的事。而且，感染是導致血液病患者死亡的主要原因之一。如何加強感染的防治，對血液病患者而言非常重要。
血液病患者為什么容易感染?
① 粒細胞減少和功能障礙
感染的發(fā)生與粒細胞減少持續(xù)的時間密切相關。常見如再障、粒細胞缺乏癥、急性白血病骨髓浸潤和放化療期間以及移植前預處理時，都是感染的高風險期。
當成熟中性粒細胞＜0.5×10*9/L時，感染的發(fā)生率明顯增高，可有90%的病例發(fā)生感染；當粒細胞降至0.1×10*9/L時，極易出現(xiàn)嚴重感染及敗血癥。
② 免疫功能低下
④ 菌群失調
在免疫功能低下并使用足量廣譜抗生素和免疫抑制劑時，常導致免疫功能失調，造成二重感染。
二重感染是指根據(jù)細菌學檢驗和臨床指征而確定的，對一種感染的化學治療導致的一種新的感染，一般發(fā)生在用藥3周內。
這是一種較常見也很危險的現(xiàn)象，因為引起新感染的微生物大多是腸道桿菌、假單胞菌屬念珠菌屬或其它真菌類，常對多種藥物耐藥，而現(xiàn)有的抗生素對該類微生物難以控制，因此有較高的死亡率。
常見感染類型：
①細菌感染：
隨著半合成青霉素及第三代頭孢類抗生素的出現(xiàn)，以及抗G-菌抗菌素的聯(lián)合應用，某些地區(qū)G-菌感染發(fā)生率已減少，而凝固酶陰性的葡萄球菌、金黃色葡萄球菌及草綠色鏈球菌等革蘭氏陽性菌(G+)感染有逐漸增多趨勢。
②病毒感染：
病毒所致的粘膜損傷可使細菌和霉菌叢生而導致繼發(fā)性感染危險性增加。
單純皰疹感染最為常見，多發(fā)生在口周、口腔、食管及會陰部，帶狀皰疹也很常見，尤其易見于長期大劑量化療及骨髓移植患者。
無過去感染者可發(fā)生嚴重水痘。
巨噬細胞病毒感染普遍存在，可來自隱伏病毒的再激活或因輸血而獲得，是骨髓移植患者被檢出的最常見的機會性病原體，易發(fā)生間質性肺炎，是骨髓移植患者主要死亡原因之一。
③霉菌感染：
以白色念珠菌最為常見，主要來源于患者的消化道，可引起重度的口咽部粘膜炎和食管炎，嚴重者造成霉菌敗血癥播散全身，如肝、脾、腎、肺等臟器，并可在局部形成微小膿腫。
其次為曲霉菌感染，主要因吸入空氣中的曲霉菌孢子，在肺部形成炎癥，進而產生小膿腫。
④結核菌感染：
結核病在中國及東南亞地區(qū)較常見。免疫功能低下者結核病發(fā)生率比一般人群高，而且臨床表現(xiàn)常不典型，結核菌素試驗常陰性，X線片上有時與細菌性肺炎相混淆。
⑤寄生蟲感染：
免疫功能低下時可發(fā)生鼠弓形體感染而引起腦損傷，骨髓移時卡氏肺孢子蟲感染可致間質性肺炎。
易感染部位：
常見的感染部位為口腔、肺部、肛周及皮膚，其次為胃腸道、泌尿道及鼻咽部。
長期放置靜脈插管部位也是較常見的感染部位，容易發(fā)生敗血癥，部分患者的感染部位不易查明。致病菌常為綠膿桿菌、大腸桿菌、葡萄球菌及草綠色鏈球菌等。
① 皮膚護理：
每天注意擦浴，尤其是腋下，肚臍，腹股溝等褶皺處要仔細清洗，注射和插管部位要用碘伏消毒。
② 五官孔竅消毒：
口腔護理時需沖擊性漱口，出現(xiàn)潰瘍和感染要及時治療；注意眼睛、鼻腔的護理；便后清洗會陰部，進行坐浴等。
③ 腸道消毒：
腸道是內源性感染的主要門戶，為減少腸道內微生物，避免腸道內條件致病菌的感染，應進行清潔飲食。進食熟透的食物，忌食生冷食物。
④ 保護性隔離：
為預防外源性感染，采用不同級別的無菌防護措施十分必要。可根據(jù)不同的醫(yī)療條件采用不同的防護措施，常見如單人隔離病房、無菌隔離床、層流室或層流床（單人無菌室）等。
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